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作為醫(yī)保基金的重要組成部分，職工醫(yī)保個人賬戶能買什么、不能買什么，一直備受社會關注。
國家醫(yī)保局、財政部5月19日發(fā)布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，明確建立定點零售藥店個人賬戶支付白名單制度。白名單內(nèi)的，個人賬戶在定點零售藥店可以支付，白名單外的不予支付，進一步厘清個人賬戶使用邊界。
“開正門”，文件支持鼓勵地方將更多符合條件的產(chǎn)品納入白名單，努力滿足群眾合理醫(yī)藥需求。
根據(jù)文件，列入白名單的，應是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準注冊或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關、醫(yī)療屬性強、價格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。
“在我國正式批準上市的并可以在藥店銷售的化學藥、生物制品、中成藥、中藥飲片，包括國產(chǎn)、進口、港澳臺地區(qū)生產(chǎn)的，原則上均可以納入白名單。”國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司綜合處副處長張蔚說。
據(jù)介紹，體溫計、血壓計等醫(yī)療器械，醫(yī)用口罩、棉簽、紗布繃帶等醫(yī)用耗材，病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑，一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護理袋等長期治療使用的耗材，也可以納入白名單。
值得注意的是，文件明確允許職工醫(yī)保個人賬戶支付發(fā)生在定點醫(yī)療機構的流感疫苗費用，助力推動健康關口前移。
“堵偏門”，非醫(yī)療用品、醫(yī)療附加值較低的器械耗材等不符合基本醫(yī)保“保基本”功能定位的產(chǎn)品，將不得納入白名單。
其中，米面油食品、化妝品、保健品、日常生活用品等非醫(yī)藥類商品，被明確禁止納入。
“還有一些僅為適配醫(yī)保支付、無實際醫(yī)療價值或?qū)嶋H醫(yī)療價值較低的‘馬甲產(chǎn)品’，不得納入白名單。”張蔚說，比如類似牙膏牙刷、牙線、面膜等，這類產(chǎn)品雖然有“械字號”身份，但實際上主要是生活功能，容易被拿來誘導消費，擠占醫(yī)保個人賬戶資金。
此外，隱形眼鏡、按摩設備、智能通訊計時設備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療功能為輔的器械耗材，同樣不得納入白名單。
根據(jù)部署，各省級醫(yī)保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單，并動態(tài)調(diào)整。
中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震表示，規(guī)范醫(yī)保個人賬戶資金使用，既能更好滿足個人醫(yī)療保障需求，也能夠讓定點零售藥店規(guī)范經(jīng)營，提高專業(yè)化服務能力。
