提到肝炎，很多人既熟悉又陌生，其中乙型肝炎更是備受關注。我國乙肝患者和乙肝病毒攜帶者的人數頗為龐大。7月28日是第十三個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題為“堅持早預防、加強檢測發現、規范抗病毒治療”，惠州市中心人民醫院博羅分院感染科副主任、副主任醫師梁清海就“乙肝”相關話題進行了科普。

　　肝功能正常不等于肝臟健康

　　65歲的劉大伯平時身體素質良好，然而不久前他突然感到上腹部劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，于是在家人陪同下到醫院檢查。B超提示膽囊結石、膽囊炎，右肝高回聲結節。住院進一步檢查，腹部增強CT顯示“肝臟占位性病變”，經過進一步確診是肝臟惡性腫瘤。劉大伯非常震驚和不理解，表示自己平時身體良好，每年體檢肝功能都提示正常。經詢問病史得知，原來劉大伯20余年前曾經檢查出乙肝大三陽，當時劉大伯身體并無不適，且檢查肝功能正常，便沒有接受進一步檢查和治療，沒想到自己的乙肝竟會演變成肝癌。

　　很多人認為肝功能正常就不會得肝癌，但現實并非如此，一些檢查出肝癌的患者，有些早前肝功檢查卻是正常的。梁清海表示，肝功能正常不等于肝臟健康，乙肝人群尤其要注意。

　　首先，肝功能檢查僅僅是通過抽血來化驗肝臟功能指標，主要針對的是肝臟疾病，比如肝炎、肝硬化、脂肪肝等，并沒有針對肝癌進行篩查。其次，肝臟的代償能力非常強大，三分之一的肝臟組織足以維持正常肝臟功能。當小病灶出現后，肝細胞工作又會重新分配，不會對肝功能造成影響。再加上肝臟自身沒有痛覺神經，所以即便出現異常，在肝癌早期很難被察覺，此時通過抽血檢查肝功能，往往會顯示肝功能正常。

　　值得一提的是，乙肝是肝硬化、肝癌的高危因素，我國有八成的肝癌患者和乙肝相關，所以不管是乙肝患者，還是單純的乙肝病毒攜帶者，一方面要關注肝功能、病毒水平，另一方面也要重視肝硬化、肝癌的預防。

　　乙肝患者應規范抗病毒治療

　　為了避免肝炎變成肝癌，應該關注哪些身體檢查指標？對此，梁清海表示，無論是肝功能正常的“大、小三陽”乙肝患者，還是乙肝病毒攜帶者，都需要到肝病專科定期隨訪，包括定期復查肝功能、凝血功能、乙肝病毒核酸（HBV DNA）、乙肝兩對半以及跟肝癌相關的甲胎蛋白等，并定期做腹部B超或腹部CT（每3~6月），這樣才能及時發現早期的肝硬化及微小肝癌，盡早采取正確治療措施，避免病情進一步惡化。

　　隨著醫療技術的發展，慢性乙肝患者經過規范的抗病毒治療，控制病毒復制，使肝硬化和肝癌的發生率大大降低。最新研究顯示，部分患者采用優化治療方案，可以實現30%到50%的臨床治愈率。目前，慢性乙肝治療的藥物包括保肝抗炎退黃藥、抗乙肝病毒藥。抗乙肝病毒藥一線用藥有恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等。

　　一些患者在口服抗病毒藥過程中常常容易漏服或忘服，有的服用一段時間后想自行停藥。那么究竟口服抗病毒藥能不能停下來？梁清海表示,能不能停藥，決不能自己判斷，一定要肝病專科醫生根據患者的治療情況綜合判斷是否停藥。

　　過度勞累、飲食不當、喝酒，感染，情緒變化和心理壓力等都是慢性乙肝活動的誘發因素，因此，乙肝人群應保持健康良好的身心狀態，有利于更好地控制病情。

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　　乙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播

　　乙肝具有傳染性。一般來說，沒有經過抗病毒治療的乙肝大三陽患者，大部分乙肝病毒核酸是陽性，即是有傳染性的。乙肝患者傳染性和乙肝病毒的載量有關，和肝功能正常與否沒有相關性。

　　乙肝病毒的傳播途徑主要有母嬰傳播、性接觸（體液）傳播、血液傳播這三種，不經呼吸道和消化道傳播，因此，日常學習、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作（包括共用計算機等）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染乙肝病毒。

　　梁清海表示，乙肝病毒可以預防。一是注射乙肝疫苗。二是采取母嬰阻斷治療，即患有乙肝的女性妊娠后到專業的醫療機構就診規范的采取母嬰阻斷治療，同時對所產新生兒進行正規、及時的免疫接種，幾乎可完全阻斷乙肝病毒的傳播。三是定期體檢，成年人應該注意定期接受乙肝兩對半檢查，注意進行乙肝疫苗加強針的注射，確保乙肝抗體的有效性，這是預防乙肝傳染最簡單、有效的方法。

　　東江時報記者李春鳳 通訊員張璐