“一人失智，全家失衡”，認知障礙老年人的專業照護是養老服務剛需中的剛需，難點中的難點。針對這一問題，廣州市政協委員王莉在廣州市政協十四屆三次會議上提交了《關于進一步加強失能失智老人照護體系建設的提案》，呼吁針對失能失智老人社會保障養護的缺失，必須采取有效措施積極應對。
對此，廣州市政府辦公廳大力跟蹤督辦，廣州市民政局重點推進。日前，經綜合廣州市人力資源和社會保障局、衛生健康委、醫保局等單位意見，廣州市民政局對該提案予以答復。
廣州率先以專區的形式推進養老機構認知障礙照護床位建設運營，通過理念引進、環境改造、專業服務和規范管理等舉措，為剛需認知障礙老年人提供專業照護供給。2024年，全市建成有關床位2884張，已入住1708名認知癥老年人，使用率近60%。到2025年，全市將建成4000張認知癥障礙照護床位。
廣州護理型床位已達5.6萬張
“傳統家庭照護模式面臨社會變遷的挑戰，社會化照護服務供需矛盾突出。”王莉在提案中分析。
她建議，政府應從政策引導、制度設計、經費投入、監督管理等方面支持上述養老事業發展，建立完善失能失智老人養老機構的管理規范、失能失智老人等級評估標準、補助機制等。通過稅收減免和補貼等方式，鼓勵引導社會力量投資設立失能失智老人康復醫院、護理院等專業機構。構建失能失智老人層級化的養老服務體系。衛生機構應著手建立失能失智老人病情評估標準，民政等部門根據患者的病情等級，提供相應的照護服務和經濟補助。
廣州市民政局在答復中表示，廣州通過強化頂層設計，搭建失能失智老年人照護體系基礎框架。廣州市養老服務“十四五”規劃明確，要優化養老床位供給結構，大力發展臨終關懷、認知癥障礙照護等養老服務機構、專區及床位，提升護理型床位占比，提高養老機構對失能失智老年人的照護服務能力。廣州市民政局明確要求各區在養老機構內開辟獨立專區，落實設施設備配置和服務管理要求。
廣州對提供認知障礙照護等基本養老服務的民辦養老服務機構，給予場地優惠、稅收優惠以及建設補貼、運營補貼、星級評定補貼、醫養結合補貼等。開展國家標準《養老機構認知癥老人照護指南》、廣州市地方標準《養老機構認知癥照護專區建設規范》的研究編制工作，推動形成整體性、規范性、實用性和可操作性的專區建設標準和服務標準。
此外，廣州還依托區、鎮街、村居的三級養老服務平臺和社區衛生服務中心，開展社區認知癥長者篩查和評估。荔灣、白云、番禺、花都、增城等區先行試點，應用“惠記憶”小程序對轄區內65歲及以上常住居民開展認知功能篩查。
截至2023年底，廣州全市建成養老機構301家，養老機構床位6.2萬張，其中護理型床位5.6萬張。通過協議約定享受政策優惠和政府資助的普惠型養老機構服務收費不超過城市常住居民上年度月人均可支配收入的1.5倍，鎮（街道）綜合養老服務中心在委托運營協議中明確全部實行普惠型收費，全市普惠型養老床位占比達70%。
“健康大數據管理與服務”專業預計明年招生
王莉還建議，將失能失智老人的照護費用納入醫療保險范疇。醫保、民政部門等部門應定期公布符合條件的專業失能失智老人護理機構，并將其作為定點機構，并將護理、康復訓練費用納入醫療保險。
廣州市民政局透露，廣州通過修訂實施長護險試行辦法，保障范圍從重度失能人員擴增至包括失智老年人等全體有照護需求的失能人員，提供41項基本生活照料服務及34項醫療護理服務，最高報銷達每人每月4199.5元。
根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》有關規定，廣州開展優化新增定點醫療機構評估工作，將符合條件的醫療機構納入定點范圍，截至目前，廣州共有39家醫養結合型醫療機構納入定點，醫養結合保障能力持續提升。
在專業人才培養方面，王莉認為要實行養老護理資格準入制度。推行失能失智老人養老護理持證上崗制度。通過專門培養、在職培訓、崗位訓練等多種途徑，加大對護理人員的職業培訓。
廣州市民政局在答復中表示，目前老年人失智照護等8個相關工種已列入省合格證書工種目錄。已獲得養老護理員、健康管理師、保健按摩師、健康照護師職業（工種）的職業技能等級認定機構資質備案單位達到28家，1.56萬人獲得相關技能等級認定證書。
全市有11所技工院校開設護理、健康服務與管理、健康與社會照護、康復保健等養老服務相關專業，在校生合計3467人。為適應產業數字化轉型趨勢，擬新增目錄外特色專業“健康大數據管理與服務”，預計2025年開始招生。
此外，在專職護理員照護服務供給能力嚴重短缺的情況下，引導家庭照護者（親屬、保姆等）經過正規培訓并通過考核認證后，與長護定點機構形成勞動或勞務關系，為長期護理保險參保人提供護理服務。
下一步，廣州市民政局將以認知障礙老年人照護服務工作為突破點，持續健全養老服務高質量發展體制機制，構建人人享有、人人可及、人人可擔、人人參與的基本養老服務體系。
南方+記者 吳曉嫻
