原標題：

　　惠州市第一人民醫院深耕延續護理領域

　　從病房到家庭 打通醫療服務“最后一公里”

　　在當前社會老齡化的趨勢下，老年群體和康復群體對專業護理的需求也隨之增加。為了滿足人民群眾對多元化醫療護理服務需求，我國在“十三五”“十四五”規劃及“進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）”通知中明確提出，鼓勵開展延續護理服務，擴大“互聯網+護理服務”覆蓋面，將醫院內專業護理服務送到社區和家庭。

　　近年來，惠州市第一人民醫院（以下簡稱“市一院”）護理部緊跟時代步伐，通過打造一批護理專業門診，深耕延續護理領域，培育一批專科護理骨干，創新護理服務新模式，滿足人民群眾多元化醫療服務需求。

　　市一院腎內科護士長郭茹。

　　市一院護理專科護士潘裕芬。 本組圖片 惠州日報記者周楠 攝

　　護理門診

　　專科護理助患者加速康復

　　在很多人印象中，護士不過是“打打針、發發藥、遞個手術刀”，實則不然。護理，是一門專注于人類健康和照護的學科，立足全人群和全生命周期的健康服務，是健康產業鏈中不可或缺的一環。2024年，護理學列入國家控制布點專業。從二級學科到一級學科，再到國控專業，護理行業的門檻也越來越高。越來越多人發現，無論是臨床護理咨詢，還是健康教育指導，隨處可見專科護士的身影。

　　為了滿足大眾對于專業護理的需求，從2012年起，市一院探索成立專業的護理門診，并于同年成立惠州首家靜脈治療護理門診。“隨著醫學模式的轉變和人們健康意識的提高，不少已經出院的患者還有進一步護理或者居家護理的需求，而專業的護理門診正好填補了這個空缺。”市一院護理部主任莊彩藍告訴記者，護理門診由經驗豐富的專科護士主導，可以針對患者的特定疾病或健康問題，制定個性化護理方案，開具護理處方，以幫助患者加速康復，為患者提供優質高效、專業溫情的精準護理服務。

　　經過多年的實踐探索，目前市一院共開設靜脈治療護理、傷口造口護理、腦心健康管理、腹膜透析護理、產科圍生育期護理、新生兒護理6個護理專科門診。服務內容涵蓋中心靜脈導管維護，處理各種慢性傷口，為腦卒中患者、腹膜透析患者、孕婦、新生兒及慢性病患者等提供專業的健康、護理指導等。“護理門診匯聚了各專科領域頂尖的護理專家，幫助患者更好地管理和控制疾病。它的設立將護理服務從傳統的醫院環境中延伸出來，在一定程度上彌補基礎醫療保健和醫院專科治療之間的鴻溝。”莊彩藍說。

　　設立護理門診，是市一院近年來在推進醫療衛生體制改革、創新服務模式、提高服務質量和效率的探索中結出的豐碩果實。隨著優質護理服務的逐步深入，市一院護士的工作場景早已不局限于在醫院，而是延伸到社區里、家庭中。

　　延續護理

　　打通醫療服務“最后一公里”

　　“我家老頭長期要通過胃管打營養進去，小孩又不在身邊，幸虧有你們能上門更換處理，一個電話就可以解決我的大問題。”提起市一院的延續護理服務，王奶奶贊不絕口。自2019年開始“互聯網+護理服務”試點工作以來，市一院成立了一支由專科護士及各專科骨干組建的多科協作延續護理服務團隊，以“線上/電話預約+線下服務”的模式，為有護理需求、長期臥床、不方便行動的患者提供出院后的護理服務，如定期更換胃管、尿管，采血，壓瘡處理，母嬰護理等。截至目前，市一院為患者提供上門延續護理服務近700例。莊彩藍告訴記者：“有一位患者多次申請上門護理，累計達38次。”市一院的延續護理服務獲得了廣大患者的高度認可。

　　目前，市一院延續護理服務團隊擁有50多名具備豐富的專業知識、技能及臨床經驗的專業護士。她們利用自己的休息時間從醫院走進患者家中，忙碌的身影穿梭在惠州的各個社區，為居家養老的老人，不方便出門的產婦和新生兒等有上門護理需求者提供一對一的定制護理方案與服務，免去患者在交通、排隊、掛號上的困擾，節省病患家庭的人力、物力、財力。延續護理服務，不僅方便了患者，更帶給護理人員滿滿的成就感。市一院護理專科護士潘裕芬在服務過程中感受到前所未有的尊重和認可。她回憶道：“家屬從我們進門感謝到出門，延伸服務解決了患者的實際困難，也讓我真切體會到護理工作的價值與意義。”潘裕芬告訴記者，每當看到患者及家屬露出滿意的笑臉，即使再苦再累也值得。

　　市一院用專業素養完成了居民健康服務的最后一公里，將專業護理服務送到家中，送至床邊，保障了專業治療與護理的連續，提升了患者的就醫體驗。

　　團隊建設

　　培養“不落伍”的護理人才

　　優質的護理服務離不開專業的護士團隊。近年來，市一院緊緊圍繞全市衛生健康工作中心任務，多措并舉鍛造了一支高素質護理人才隊伍，護理質量與服務水平不斷提升，涌現出不少獨當一面的優秀護士，郭茹與潘裕芬便是其中的佼佼者。

　　2022年4月被授予廣東省腎臟病護理專科護士培訓基地，2023年5月獲得廣東省“腹膜透析名醫護士團隊工作室”的認定、惠州市優秀護理集體……市一院腎內科護士長郭茹帶領的腹膜透析護理團隊屢獲殊榮。而這只是郭茹29年職業生涯的眾多高光時刻之一。郭茹于1995年毅然選擇成為一名護士，性格活潑開朗的她總是把樂觀、積極的情緒傳遞給患者，也因此與不少患者處成了朋友。

　　對待工作時，郭茹又是嚴肅和認真的。2021年，市一院開設惠州市首家腹膜透析專科護理門診，自2014年起擔任廣東省護理學會腎臟病護理專業委員會副主任委員的郭茹當仁不讓成為護理學科帶頭人。圍繞著“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，郭茹主持建立了腎內科“醫護一體化查房”護理大查房制度，制定專科護理規范流程指引。同時，加強護理全流程規范化管理，高質量建設科室護理隊伍，為患者提供優質高效、專業溫情的精準護理服務。在醫院推動延續護理服務的行動中，郭茹帶領團隊積極參與，利用休息時間深入博羅等地進行“家訪”，為廣大腹透腎友提供更多專業的援助。此外，她通過建微信群等方式，打破時空邊界，隨時隨地解答患者疑問。

　　深耕腎內科護理多年，郭茹獲得多項省市護理榮譽，積攢了滿滿一袋榮譽證書，而她帶領下的腹膜透析護理團隊也成為市一院一張“閃亮的名片”。

　　作為市一院首位“國際造口治療師”，胃腸外科護理組長潘裕芬同時在傷口造口失禁專科護理門診出診。每天要面對各種各樣的造口，或流著膿水，或爛到骨頭，或散發惡臭，潘裕芬卻能忍住不適感，細心地為患者處理造口。

　　作為傷口治療師，總會遇到傷口遷延不愈的時候，潘裕芬卻遇強愈強：“每一個傷口都有其獨特的故事，也暗藏著病患的痛苦與期待。只要有一點愈合的希望，我都會全力以赴。”曾有一個病人，潘裕芬至今回憶起依然忍不住落淚。“她本身是位子宮癌晚期患者，因為遭遇車禍，整個肚子傷痕累累，大的造口就有5個。”她回憶道，被多家醫院拒收之后，這名患者來到了市一院。“如果我們再不收的話，她就沒救了。”潘裕芬頂住壓力收下了這名患者。并運用所學知識制定了細致的護理方案。最終在她的努力下，經過半年時間，患者的造口全部愈合。“每一個愈合的傷口都是對我不懈努力的回報，這種工作的成就感是任何東西都無法代替的。”潘裕芬深知，傷口治療是一門高深的學問，需要不斷學習和探索新的治療方法和技術，才能更好地為患者服務，滿足患者健康需求。

　　傷口造口護理是延續護理的重要內容之一。潘裕芬積極配合市一院推進延續護理工作，至今，共為400多人次提供延續護理。無論是到訪遠在石壩的80多歲老翁，還是一周一次前往三棟為高截癱患者家中為其進行護理，潘裕芬無微不至的護理工作贏得了患者及家屬的一致好評。2023年5月，潘裕芬獲評廣東省“嶺南專科名護”。未來，潘裕芬將與專科護理團隊成員繼續深耕專業，為患者提供更先進的專科護理技術和更優質的護理服務。

　　惠州日報記者陳家敏

　　通訊員王運廣 鄭海燕