致全市兒童家長一封信

尊敬的家長：

　　您好！

　　近年來，全球脊灰流行形勢發生變化，我國持續面臨脊灰相關病毒輸入及傳播風險。為提升人群免疫水平，維持無脊灰狀態，經國務院同意，國家疾控局等6部門聯合發布了《關于開展有關人群第二劑次脊髓灰質炎滅活疫苗補種工作的通知》。通知中明確指出：出生在2016年3月1日—2019年9月30日之間，且無接種和僅接種過一劑次脊灰滅活疫苗的兒童，需要在6月30日前補種脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）。

　　一補種目的

　　脊髓灰質炎(簡稱“脊灰”)是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病，主要臨床表現為發熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛、部分患者可發生弛緩性神經麻痹并留下后遺癥，俗稱"小兒麻痹癥”。在疫苗前時代，該病廣泛流行，所致麻痹不可逆，嚴重危害兒童健康，是造成兒童肢體殘疾的主要原因之一。補種脊灰滅活疫苗（IPV）可以提高適齡兒童Ⅱ型脊灰抗體水平，進一步鞏固無脊灰狀態，筑牢人群免疫屏障。

　　二補種時間

　　2024年6月30日前

　　三補種對象

　　2016年3月1日至2019年9月30日出生，且脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）未接種和僅接種1劑次的兒童。

　　四補種地點

　　現居住地（或托幼機構、小學）轄區的預防接種門診。

　　惠州市疾病預防控制中心

　　2024年6月

　　2024年1月30日，國家疾控局下發了《關于開展有關人群第二劑次脊髓灰質炎滅活疫苗補種工作的通知》（以下簡稱通知）。

圖源：國家疾病預防控制局官網

　　01 什么是脊灰？

　　脊髓灰質炎（以下簡稱脊灰）是脊灰病毒感染后引起的傳染性疾病，主要經糞-口途徑傳播。

　　脊灰病毒主要侵犯脊髓前角運動神經元，導致急性弛緩性肢體麻痹，病人以兒童多見，故脊灰亦稱“小兒麻痹癥”。

　　脊灰病毒為單正鏈RNA無包膜病毒，其衣殼蛋白的亞單位由病毒蛋白VP1、VP2、VP3和VP4組成，其中VP1在病毒表層暴露最充分，是引起中和反應最主要的抗原決定簇，是構成病毒的最主要抗原。按其抗原性不同，脊灰病毒可分為I型、II型和III型共3個血清型，各型間無交叉免疫。

　　目前尚無針對脊灰的特異性抗病毒藥物，接種脊灰疫苗是預防脊灰的有效措施。

　　02 脊灰疫苗包括哪些？

　　脊灰疫苗包括滅活疫苗（IPV）和減毒活疫苗（OPV），接種IPV可以預防I、II和III型脊灰病毒感染。

　　bOPV為二價口服脊灰減毒活疫苗，口服bOPV可以預防I和III型脊灰病毒感染，無法預防II型脊灰病毒感染。而且，bOPV在免疫薄弱地區循環或者是接種于免疫缺陷患者，可能會引起疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）。

　　03 我國目前的免疫規劃脊灰疫苗免疫程序是什么？

　　目前我國的免疫程序是2劑次IPV+2劑次bOPV，即2月齡和3月齡各接種一劑次IPV，4月齡和4周歲各口服一劑次bOPV。

　　自1999年以來，全球就未再發現Ⅱ型脊灰野病毒。2015年WHO宣布Ⅱ型脊灰野病毒已在全球范圍內被消滅。

　　根據這一流行特征，2016年以來，我國進行了兩次免疫規劃脊灰疫苗免疫策略的調整。2016年上半年停用三價口服脊灰減毒活疫苗（tOPV），改為bOPV，將1劑次IPV和3劑次bOPV納入免疫規劃；2019年下半年將1劑次IPV和3劑次bOPV轉換為2劑次IPV和2劑次bOPV。

　　04 為什么要進行IPV補種？

　　近年來，全球多個國家相繼發生脊灰疫情，特別是II型疫苗衍生脊灰病毒（VDPV II）引起的疫情。例如，2022年英國倫敦污水中分離出VDPV II，2022年美國紐約州羅克蘭郡在一名未接種疫苗的脊灰患者中分離出VDPV II。VDPV II已成為一個不容忽視的全球問題。

　　世界衛生組織關于脊灰疫苗的立場文件顯示，接種1劑次IPV后，關于II型脊灰病毒，對人群保護力較低，接種2劑次IPV后，可以升高至接近90%。我國接種1劑次IPV和3劑次bOPV人群中，對II型的保護力偏低，綜合考慮全球脊灰的流行態勢和出現的新情況，亟需提升我國該部分人群對II型的免疫力。

　　根據通知要求，出生日期在2016年3月1日至2019年9月30日之間，僅接種過1劑次IPV的兒童，需補種第二劑次IPV。