日前，13歲孩子突發呼吸心跳驟停后重獲新生，他的生命續航奇跡發生在惠州。

　　在他心跳驟停的85分鐘里，一場生命救援的接力賽緊張而有序地展開：校醫第一時間進行及時有效的現場急救，仲愷高新區人民醫院無縫銜接予以綜合搶救，惠州市中心人民醫院聞訊快速出車支援，多學科通力合作救治……通過區域協同救治，市、區兩級聯動，院、校高效協作，花季少年生命成功續航。

　　突發！

　　13歲男孩心跳驟停多方接力搶救

　　半個多月前，惠州13歲的少年小宇（化名）因流鼻涕、喉嚨痛，吃了3天藥。他和家人都以為是尋常感冒，便未在意。然而，去年12月10日，他卻毫無預兆地在課堂上倒下了。

　　校醫到場發現他呼吸心跳驟停，就立即進行心肺復蘇并撥打120。仲愷高新區人民醫院急診醫護人員以最快速度到達現場接力心肺復蘇，隨后將其接回醫院繼續搶救。

　　在仲愷高新區人民醫院急診搶救室，小宇出現室顫、反復室速及指脈氧下降等情況，診斷為暴發性心肌炎，這種病死亡率高達80%。除了低氧血癥外，還伴有心源性休克、惡性心律失常，病情極其危重。

醫護救治13歲的小宇（化名）。

　　為尋求進一步治療，當地醫院緊急聯系了惠州市中心人民醫院。作為廣東省高水平醫院、省級區域醫療中心建設單位，市中心人民醫院一直以來充分發揮市級醫療救治的主力軍作用，積極與基層醫療機構構建上下聯動、信息互通的醫療服務網絡，保障更多患者得到及時、有效的治療。

　　因此，收到支援請求后，該院第一時間響應，并統籌協調重癥醫學科（ICU）及兒童重癥病區（PICU）共同出車，迅即前往仲愷高新區人民醫院參與搶救。

　　彼時，小宇在多種搶救措施下仍呈深昏迷狀態，心功能極差，醫生評估討論后指出：唯有“救命神器”ECMO治療（體外膜肺氧合治療）可能帶來一線生機。征得家屬同意后，醫護團隊迅速將小宇轉運至市中心人民醫院重癥醫學科接受ECMO救治。

　　轉機！

　　多學科協作把他拉出“鬼門關”

　　兒童ECMO不同于成人，需要更加精準的血管評估、更加嚴密的治療方案。好在，經驗豐富的ECMO中心團隊已提前討論、分工合作，當晚22:00接到小宇后，重癥醫學科和兒童重癥病區醫護團隊迅速行動，建立血管通路、完成ECMO循管、置管……精準操控、緊密協作，VA-ECMO成功運轉起來，讓小宇近乎“罷工”的心臟得到了暫時的休息。

醫院組織了多次MDT（多學科協作）會診。

　　眼看著小宇的血氧和血壓等各項指標逐漸恢復，醫護團隊也松了一口氣。但他們知道，上機成功只是萬里長征的第一步，病情依舊危重的小宇接下來還有不少難關要闖：感染，免疫，容量，凝血，每個環節都至關重要……

　　ECMO運轉期間，重癥醫學科醫護人員日夜守護在他身邊，緊盯各項數據和參數，隨時調整藥物劑量、機器流速、轉速等。隨著病情的進展，小宇的心臟一度接近于沒有收縮，動脈壓顯示平流波形。還好有ECMO的支持，讓患病的心臟有時間來恢復。

　　救治期間，醫院還組織了多次MDT（多學科協作）會診，重癥醫學科、心血管內科、神經內科、放射科、超聲科、藥劑科、兒科、輸血科等多學科專家討論，不斷完善診療方案；護理部也協調了兒童重癥病區、呼吸與危重癥醫學科一區、營養專科護士等多學科護理人員深入床旁查房，制定更全面細致的護理方案。

　　功夫不負有心人，經過多學科醫護團隊的悉心守護，在ECMO支持了3天后，小宇的心功能逐漸恢復，于去年12月13日撤除ECMO。去年12月15日，小宇的病情進一步好轉，成功撤離呼吸機，12月17日轉入PICU。

小宇（化名）的病情進一步好轉，成功撤離呼吸機。

　　暖心！

　　醫護悉心陪伴助患兒早期康復

　　在PICU，醫護人員在予以精心治療的同時，還對小宇進行了早期床邊康復指導。

　　據介紹，PICU早期康復是對生命體征平穩的重癥患兒開展的一系列康復治療和訓練，如肢體關節的被動運動、四肢肌力訓練、呼吸功能訓練等，目的是幫助患兒盡可能快速恢復最佳日常功能，減少相關并發癥和后遺癥，讓患者不僅“活下來”，而且“活得好”。

　　12月21日，小宇的病情已趨于穩定，轉至普兒一區治療，PICU護理人員每天都前往病床邊繼續指導康復訓練。在普兒一區和PICU的悉心治療與護理下，小宇恢復良好，沒有出現后遺癥，不日即可出院。

　　小宇的救治成功，不僅得益于醫療技術能力，更是學校與醫院、區市兩級醫院接力，區域聯動協力救治的結果。該院相關負責人表示，接下來將繼續發揮市級三甲醫院醫療救治的主力軍作用，積極推動構建更加高效有序的區域協同救治體系，為護佑百姓健康和實現區域急危重癥救治能力提升提供有力保障。

　　專家提醒

暴發性心肌炎起病隱匿且急驟，有相關癥狀宜及時就診

　　專家表示，暴發性心肌炎是心肌炎的最危重類型，多見于青壯年，初期癥狀多為感冒或各種感染后發熱、乏力、咳嗽、嘔吐等，以病情兇險、迅速出現嚴重心律失常、心力衰竭或心源性休克為主要特征，死亡率可高達80%。能夠救治成功實屬生命奇跡。

　　暴發性心肌炎起病隱匿且急驟，容易漏診誤診，如果孩子感冒或者腸胃炎后，出現了明顯的乏力、心慌、胸悶、氣短或劇烈疼痛、少尿無尿等癥狀，宜及時就診。

　　知多D

ECMO

　　ECMO是體外膜肺氧合治療，是重癥醫學科里的“頂配武器”，分為靜脈-動脈和靜脈-靜脈ECMO，它相當于給人體“并聯”或“串聯”了一套心肺系統，讓患者心肺得以短暫“休息”，可用于各種原因導致的心肺功能衰竭、嚴重肺部感染、重大心臟手術支持等。

　　ECMO患兒是危重癥中的危重癥，往往需要多學科聯合會診，對團隊的組建和配合要求很高。同時治療過程中還需要呼吸機、持續性腎臟替代治療（CRRT）、主動脈反搏動（IABP）等硬核技術輔助治療。

　　惠州市中心人民醫院南湖院區與仲愷院區現可成熟開展ECMO技術，重癥醫學科、急診重癥病區、仲愷院區重癥醫學科二區及兒童重癥病區等作為ECMO快速反應團隊的核心救治科室，還有急診醫學科、心臟大血管外科、血管外科、心血管內科、麻醉科、藥學部、營養科等多學科為患者救治提供保障。近兩年來已通過ECMO技術創造近30個生命奇跡，讓許多因急性疾病導致呼吸心跳停止的患者活了下來。

　　文 惠報全媒體記者周智聰 通訊員葉暉 周婷婷 黃曉麗

　　圖片由市中心人民醫院提供