原標題：

共破看病難，讓群眾家門口更有醫靠

惠州緊密型縣域醫共體建設顯成效

　　半年腹痛難忍，不幸確診雙癌。所幸，得益于惠州醫共體建設，龍門縣麻榨鎮60歲村民方文輝（化名）足不出縣，通過一臺微創手術成功摘除了兩顆“定時炸彈”。這是龍門首例高難度雙腫瘤同期切除手術，也是惠州醫共體建設成效的生動縮影。

　　日前，國家衛生健康委在龍門縣舉辦2025年第一期緊密型縣域醫共體建設培訓班，31個省（區、市）衛生健康部門負責人參加活動。龍門縣作為廣東省唯一代表，在會上講述“大病不出縣”的實踐密碼。

　　“醫共體建設的核心目標是大力提升基層醫療服務能力，增強群眾就醫獲得感。以公立醫院改革與高質量發展示范項目為抓手，讓高水平醫療服務成為群眾家門口的‘醫’靠，正是深化醫改的落腳點。”惠州市衛生健康局黨組書記、局長徐蓉說。

　　技術共攀

　　打破縣域醫療能力“天花板”

　　在龍門縣總醫院手術室無影燈下，南方醫科大學第三附屬醫院周銳博士和龍門縣總醫院普外科主任丁智的配合行云流水。歷時7小時，醫療團隊為方文輝完整切除了乙狀結腸腫瘤與肝左外葉轉移瘤。這臺填補縣域空白的高難度手術，不僅免去了患者奔波外地的周折，更減少了患者創傷、就醫次數及費用。“縣醫院能做這樣的大手術，擱以前想都不敢想。”術后13天出院的方文輝感嘆道。

　　在博羅縣第二人民醫院，78歲的楊村鎮村民楊阿婆同樣受益。該院成功為她切除了肚子里20斤巨型腫瘤。而在兩年前，如此復雜的手術，村民們只能到惠州市區或廣州的大醫院治療。

博羅縣第二人民醫院門診部一角。 惠州日報記者朱金贊 攝

　　方文輝和楊阿婆的經歷是惠州各縣區醫療能力“逆襲”的縮影。這背后，是以醫共體建設為契機，借力省、市級專家團隊力量，推動優質醫療資源下沉與學科能力躍升的“華麗轉身”——從“看不了”到“放心治”，從“病人外流”到“縣域回流”，這場醫療服務的“供給側改革”正深刻改變惠州縣城居民的就醫體驗。

　　數據可以更直觀體現醫共體建設帶來的變化。2024年，龍門縣總醫院年門診量約65萬人次，比2022年增加約15萬人次；惠東縣人民醫院年門診量為109萬余人次，比2022年增加6.8萬余人次；博羅縣第二人民醫院住院服務量較2022年增長了59.5%。

　　技術破壁的密鑰，在于“共濟”“共攀”。省市“組團式”緊密幫扶團隊常駐醫聯體單位，讓各縣區醫療技術得以攀升。“高水平三甲醫院深度幫扶與縣域醫共體建設協同發力，讓系列高難度手術得以在縣醫院實施，也讓‘大病不出縣’從政策愿景照進現實。”龍門縣域醫共體綜合事務管理中心主任潘斌華說。

　　“以前看病難在基層接不住、縣里擠不進。”博羅縣第二人民醫院院長吳開鋒說，現在通過上級醫院骨干定期下沉坐診、手把手帶教，縣級強了，鄉級、村級也活了，群眾在家門口就能享受到高效、便捷、優質的醫療服務。

　　資源共融

　　下活縣域醫療“一盤棋”

　　“這條命是醫共體搶回來的。”龍門縣麻榨鎮63歲的村民陳伯至今記得，3月20日凌晨3點，他突發胸痛被緊急送往龍門縣總醫院麻榨分院。陳伯的心電圖通過“縣域心電診斷中心”秒傳至龍門縣總醫院，確診心梗。轉診申請提交僅3分鐘，綠色通道開啟，救護車直奔縣域胸痛中心。手術室早已備好，省級專家線上會診，血管開通時間比傳統流程縮短30%。

　　這場跨越70公里的生命接力，是龍門醫共體資源“一盤棋”的生動寫照。

　　近年來，龍門縣的醫共體改革一步一個腳印：2019年成為國家緊密型縣域醫共體建設試點縣；2022年在全省率先推行“三院合一”，將縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院整合為龍門縣總醫院，實行“一套班子管理、三個院區運營、差異化專科發展”的創新管理模式；2024年，南方醫科大學珠江醫院全面托管，構建起“1+3+16+154”緊密型縣域醫共體模式（聯動1家省級醫院、3家縣級醫院、16家鄉鎮衛生院、154家村衛生站），力爭“聯絡中樞，一呼百應”。

　　“這標志著‘小病縣里查，大病奔廣深’的時代終結。”潘斌華說，醫共體通過深度整合資源，一定程度上實現了省市縣鎮村人才、技術、設備等共享，讓優質醫療服務變得真正“觸手可及”。

南方醫科大學珠江醫院全面托管龍門縣總醫院，專家下沉幫扶。 惠州日報記者周智聰 攝

　　在惠東縣增光村，患有高血壓、糖尿病的林大爺不再奔波縣城掛號排隊檢查取藥。如今，他在村衛生院完成檢查，數據即時上傳共享，專家遠程診斷開藥，中心藥房直接配藥。“在家門口就把病看完了，還有大醫院專家護航，省心！”林大爺感慨。

　　“現在，慢性病患者在村里就能拿到過去需進城領取的處方藥。”惠東縣域醫共體總院院長、縣人民醫院黨委副書記、院長廖振海介紹，惠東縣構建“1+5+21+2+261”醫療網絡，以縣人民醫院為樞紐，聯動縣級分院、基層機構、民營醫院及村衛生站，通過建立“五大管理中心+五大救治中心+五大資源共享中心”，全縣醫療資源實現統一調配。

　　如今，博羅縣楊僑鎮衛生院口腔科門診常常排起長隊，而過去，這里的患者大多“外流”。這得益于博羅東片區極具創新性的“三個要素共享”機制：人才區域內互助，病人不動醫生動；技術區域內互助，交流學習常態化；設備區域內共享，相當于給每個衛生院都配了“高端設備”。8家鄉鎮衛生院在博羅縣第二人民醫院推行的“學科同心、資源同享、管理同質”策略下差異化發展。“進了博東任何一家醫院，就等于進了整個片區的醫療網絡。”吳開鋒說。

　　通道共建

　　跑出生命救治“加速度”

　　危急時刻，更顯醫共體價值。在生死時速的賽道上，醫共體架起的不是普通的橋梁，而是全域響應、精準聯動的生命超導通道。這條通道沒有繁冗的審批，沒有空耗的等待，有的是一鍵啟動、雙向轉診，有的是綠色響應、秒級交互的數據通途。

　　5月11日，龍門縣永漢鎮鶴湖村75歲村民江田好突發腦梗，村醫初判后即刻啟動雙向轉診綠色通道。江田好在永漢分院拍片，龍門縣總醫院轉運并提前介入，約40分鐘后轉入該院卒中中心進行溶栓治療。由于送醫及時，老人家病情很快好轉。

　　同樣的效率體現在惠東縣大嶺街道趙大爺身上。長期飽受胃痛折磨的他被基層診所初診懷疑胃部病變后，通過縣醫共體雙向轉診聯絡群和中心安排，次日即在惠東縣人民醫院完成胃鏡檢查并確診，還對接了中山大學附屬第一醫院專家遠程會診。“小診所就能聯系省城專家，還幫忙安排好轉診，高效便利，省心放心!”趙大爺說。

　　在惠州各縣區醫共體內，“雙向轉診”已成為標準配置。

　　龍門縣總醫院建立轉診與連續醫療服務中心，推行“雙通道轉診直通車”模式，縣鎮設立專線電話、專人專崗，24小時待命，暢通連續醫療服務。惠東縣推行“7×24小時銜接”雙向轉診模式，將醫共體成員單位及縣域內265名村醫、395家私人診所全部納入轉診網絡，縣級醫院30%號源優先開放給基層轉診患者，確保觸達“最后一公里”。博羅縣通過雙向轉診機制，僅東部片區2023年至2024年雙向轉診就突破1500人次。

　　醫共體搭建的暢通通道，不僅是物理空間的連接線，更是信息流、技術流、服務流的高速公路，讓生命救治的“黃金時間”不再浪費在奔波與等待中，為縣域居民構筑起堅實的“健康快車道”。

　　服務共惠

　　民生賬本“減負記”

　　醫共體建設，改善的不僅是體驗，還有實實在在的經濟賬。

　　“縣里治乳腺癌，比去市外少花5萬元！”惠東縣一位乳腺癌患者算起了賬：總費用約10萬元，縣內報銷95%+低住院起付費、床位費、陪護費等，自付僅1～2萬元；若赴市外，報銷比例降20%+轉診二次住院起付費、較高床位費、陪護費等，需自掏6～7萬元。

　　依托示范項目五大子項目之一——惠州市腫瘤防治能力提升項目建設，惠東縣通過早篩干預、專家幫扶、醫保傾斜三重機制，大幅降低患者負擔。“腫瘤患者無需再奔波省級醫院，看病難、看病貴有效緩解。”廖振海說。

　　博羅縣63歲的尿毒癥患者路水嬌同樣感受頗深，她每周都要做3次血液透析，以往去惠州市第三人民醫院，早上7點出門轉3趟車，到醫院排隊治療，天黑才能回家。自2023年7月博羅縣第二人民醫院血液透析中心開科，“現在騎電動車一趟就到，中午還能回家吃飯，一年能省幾千元交通伙食費。”

　　醫共體模式下，惠州各縣區通過統一藥械和耗材采購、優化診療流程、醫保支付改革等舉措，有效降低了患者的就醫成本。

　　龍門縣總醫院醫保科負責人彭世友細數變化：“三院合一”后，患者在其中任何一家就醫享同等報銷，相當于定點3家二級醫院；復雜手術大病無需外轉，省下醫療費、車馬費；中心藥房實現1200余種藥品縣鎮村同質配備，人均門診藥費降30%；建成縣域四大診斷中心及南片區檢驗次中心，基層“家門口拍片、省縣級診斷”，年均遠程診斷1.5萬例，近五年省費超2200萬元；全縣154個村衛生站提供“一站式”醫保結算，截至2024年累計為31.8萬人次報銷933.66萬元。

　　發展共謀

　　協同發力破解 數據壁壘人才匱乏等難題

　　盡管成效顯著，但是挑戰依然存在。

　　“信息化建設是實現醫共體各成員間互聯互通、資源共享的重要基礎，但部分縣尚未建成標準統一、數據整合、互聯互通的信息平臺。這也是將‘智慧醫院建設’納入示范項目子項目全力推進的初衷。”市衛生健康局相關負責人坦言。

　　“數據壁壘問題突出。”廖振海說，縣級與鎮衛生院電子健康檔案、病歷未互聯互通，部分基層醫療機構仍用獨立系統，檢查互認、遠程會診受阻。

　　潘斌華認為，婦幼、疾控、精神衛生領域存在“數據孤島”，且信息化專業人才不足。

　　人才結構性短缺也是瓶頸。“博士學歷專科領軍人才匱乏，腫瘤、心血管等高外轉率病種醫師缺口大。”潘斌華直言。

　　廖振海分析，編制限制、待遇差異等原因，導致基層對專科人才的吸引力不足。加上設備陳舊、科研條件有限，進一步削弱了人才留下意愿。

　　針對信息“孤島”現象，市衛生健康局相關負責人表示，將完善縣域內資源共享中心建設，推動醫共體加快建設統一信息平臺，加強數據互通共享和業務協同。龍門縣將加速推進醫療健康大數據中心建設，構建“智能預警—精準干預—全程追溯”數字健康管理模式，讓“數據多跑路、群眾少奔波”。惠東縣將建立云上醫共體信息平臺，通過數字化手段實現縣域醫療資源的系統性重構與智能化升級。

　　人才困局則需多措并舉。市衛生健康局相關負責人表示，需從“輸血”向“造血”轉變，不斷探索總醫院內編制的統籌調劑，以及各級醫療機構間的人員交流機制，打通人員編制規范統籌“最后一公里”，進一步盤活人才。

　　龍門擬建立醫學人才引培專項基金，優化實施“科包鎮”“名醫帶徒”等機制，依托省、市三甲醫院的托管和幫扶，推動專科團隊常態化下沉鄉鎮農村。惠東將推進“縣聘鄉用”機制并落實“縣管鎮用”，確保基層醫療衛生機構的用人需求得到優先保障。

　　優化醫療衛生資源分布，提升基層服務能力是根本。“根據示范項目子項目之臨床重點專科均衡建設實施方案，結合縣區‘第二人民醫院’升級工程，我市將打造一批中心衛生院基層版市級重點專科，增強基層服務能力和群眾信任度，讓老百姓就近享受優質醫療衛生服務。”市衛生健康局相關負責人透露。

　　◎記者手記

“共”字密碼的民生溫度

　　從方文輝的無影燈重生，到陳伯的生死時速救援；從楊阿婆卸下20斤腫瘤，到路水嬌結束血透奔波……這些以“共”字串聯的生命故事，重繪了惠州百姓的就醫圖景。

　　醫共體建設，是一場關乎資源整合、能力躍升、服務優化的深刻變革。惠州醫共體用技術共攀打破天花板，以資源共融下活一盤棋，憑通道共建跑出加速度，靠服務共惠減輕民生擔。從“小病拖大病走”到“大病不出縣”，這場以“共”為名的醫療改革，彰顯出“熱辣滾燙”的民生溫度。

　　成效斐然，挑戰亦存。信息化的溝壑、人才的斷層、資源的鴻溝都是改革深水區必須直面的礁石。破解之道，恰在“共”字的深層意涵：更堅定的政策協同、更智慧的機制創新、更深入的人才造血、更扎實的基層筑基。唯有如此，才能讓家門口的“醫”靠成為每個惠州人最踏實的健康底氣。

　　◎名詞解釋

　　醫聯體：指不同層級、類別的醫療機構組成的協作聯盟。根據2017年《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，主要形式包括城市醫療集團、縣域醫共體、跨區域專科聯盟、遠程醫療協作網。

　　醫共體：即緊密型縣域醫共體，是醫聯體在縣域的主要組織形式，指由縣級醫院牽頭，聯合鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等基層醫療衛生機構組建的緊密型醫療共同體，旨在實現管理統一、服務同質、責任共擔、利益共享。龍門縣“三院合一”形成的總醫院模式是其深化探索。

　　統籌 惠州日報記者周智聰 戴建

　　采寫 惠州日報記者周智聰 歐陽成 駱國紅 龔妍 譚琳 通訊員蘇秉成 周婷婷 溫湘淇 戴祺斯 紀少輝