最近三個月，在廣東省婦幼保健院門診就診患兒中查出支原體感染陽性率逐月增加，支原體是什么病原體？網傳支原體感染會快速引起肺炎和“白肺”，是真的嗎？開學了，孩子們會相互傳染嗎？記者采訪到廣東省婦幼保健院越秀院區兒科主任醫師彭淑梅，深入了解肺炎支原體的來龍去脈。
近期支原體肺炎的發病率上升
支原體是介于細菌和病毒之間的最小的非典型致病微生物，肺炎支原體感染可導致肺炎。彭淑梅向記者介紹：“今年6月以來，不少孩子出現了肺炎支原體感染，省婦幼保健院越秀院區支原體檢測數據中，6月份陽性率為19.86%，7月份陽性率為25.65%，8月份陽性率達27.16%，逐月上升，而其中學齡兒童患病較多。而近年來，嬰幼兒支原體肺炎的發病率有增多趨勢。”
據了解，支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質病變為主的急性肺部炎癥，占住院兒童社區獲得性肺炎的10%-40%，是兒童最常見的肺部感染性疾病之一。
支原體肺炎的起病初期可有咳嗽、流涕、發熱等，重癥以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。彭淑梅說，患兒發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重；咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。年長兒（指3周歲以上兒童）往往會出現反復高熱，但不一定有明顯的咳嗽，拍胸片后發現已有“肺炎”改變。因此，專家建議當孩子出現咳嗽劇烈、持續發熱時，盡快拍胸片檢查，以明確有無肺炎。
支原體感染引起“白肺”，不必恐慌
據悉，支原體主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過直接接觸傳播。每隔3年到7年發生一次地區性流行，其流行特點為持續時間甚長，可達一年。
在網絡上有傳言，支原體感染會快速引起肺炎和“白肺”，這是真的嗎？彭淑梅解釋，網上所說“白肺”，可能是檢查胸片時看到的白色陰影，這些陰影是一些炎癥的滲出影，而醫學上的“白肺”是呼吸窘迫綜合征里面整個肺部彌漫性病變，程度是不一樣的，后者要嚴重許多。近期嚴重的支原體肺炎傾向于第一種情況，不必恐慌。一般來說，嚴重支原體肺炎的發生與患者自身免疫力、感染毒株的毒力及耐藥性均有關。
專家提醒，兒童支原體引起的“白肺”，發病早，進展迅速，病情較重，往往早期表現為發熱，尤其是高熱，而咳嗽不明顯或較晚出現，早期肺部體征也不明顯，因此，對于持續高熱患兒，應及時就診，查病原學及胸片檢查，以明確診斷，及時治療，防止后遺癥的發生。
治療首選阿奇霉素
“在治療上，由于支原體沒有細胞壁，對頭孢、青霉素類抗菌藥物‘天然耐藥’，所以，支原體肺炎常用大環內酯類、四環素類等抗菌藥物進行治療，大環內酯類抗菌藥物首選阿奇霉素，輕癥可居家治療；重癥推薦阿奇霉素靜滴，需住院治療。住院時間一般一周至兩周。”彭淑梅表示，這些藥物的服藥方法比較特殊，建議在醫生指導下通過病情判斷服藥療程和停藥間隔，不建議家屬自行口服藥物，以免影響后續療效。
羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 王舒華 楊小樂 李敏敏
