手術(shù)中。受訪者提供

10月6日，59歲的清遠(yuǎn)市民潘女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，她身體各項指標(biāo)恢復(fù)良好，讓一直牽掛她的廣州醫(yī)生們都松了口氣。就在一個多月前，潘女士在廣東省人民醫(yī)院植入了目前全球最小最輕的全磁懸浮人工心臟，她也成為華南地區(qū)首例以不正中開胸、小切口的方式植入人工心臟的患者。

尤其值得關(guān)注的是，這次手術(shù)是在“心臟不停跳”的情況下進(jìn)行——為了更有利于患者殘留心臟功能的保護(hù)，醫(yī)生們選擇把更大的挑戰(zhàn)留給自己。“一不小心，血就可能一下子飆出來，所以手術(shù)前我們團(tuán)隊在6只羊的身上進(jìn)行演練，確保配合親密無間、手術(shù)精細(xì)無瑕�！敝鞯夺t(yī)生對驚心動魄的手術(shù)過程記憶猶新。

心衰急性加重 植入超小人工心臟是最佳選擇

潘女士十多年前就被確診為擴(kuò)張型心肌病，因為反復(fù)胸悶氣短植入了起搏器，之后一直維持藥物治療。今年8月份，潘女士因突發(fā)感染引發(fā)心衰急性加重，緊急到廣東省人民醫(yī)院心外科住院治療。心臟超聲檢查顯示，她的心臟呈擴(kuò)大狀，遠(yuǎn)超常人心臟大小，還伴隨重度二尖瓣反流及重度三尖瓣反流，心功能只有IV級（NYHA分級），情況十分危急。

潘女士入院后，廣東省人民醫(yī)院心臟移植與輔助外科黃勁松、吳敏教授團(tuán)隊綜合評估了她的病情，認(rèn)為藥物治療已無有效方案，需進(jìn)行心臟移植或人工心臟植入手術(shù)。

考慮到潘女士年紀(jì)較大，且心臟功能處于極度不穩(wěn)定狀態(tài)，如果選擇心臟移植，很有可能在等待合適的心臟供體期間病情惡化，從而喪失最佳的手術(shù)窗口期。最后，在與病人及其家屬充分溝通后，醫(yī)生們決定為潘女士植入一顆全球最小最輕的人工心臟——Corheart^? 6，以挽救她的生命。

黃勁松介紹，傳統(tǒng)的人工心臟植入手術(shù)常常需要開胸，對患者身體造成的損傷很大，術(shù)后恢復(fù)時間也較長，而潘女士的病情較復(fù)雜，為了最大限度減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加上本次手術(shù)采用的人工心臟重量僅90克，為小切口手術(shù)創(chuàng)造了條件，“所以我們團(tuán)隊經(jīng)過充分探討和綜合研判，最后決定采用肋間小切口、心臟不停跳的手術(shù)方案，希望能幫助患者加快術(shù)后恢復(fù)�！�

“對于身材偏瘦小的女性，常規(guī)大小的人工心臟可能裝不進(jìn)去，超小、超輕的人工心臟適用于這部分人群，甚至使兒童植入人工心臟成為可能�！敝鞯夺t(yī)生吳敏接受羊城晚報記者采訪時解釋，人工心臟是“心室輔助裝置”通俗的說法，它不是取代心臟，而是安裝在心臟上，“分擔(dān)”心室射血的部分工作，利用機械的方法把血液輸送到全身各器官。

提前用6只羊演練 “心臟不停跳”手術(shù)驚心動魄

8月23日，潘女士被推進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)視野里，患者的心臟在怦怦跳著；手術(shù)臺旁，醫(yī)生們的心跳得更厲害。這臺手術(shù)的難點之一，是要在心臟不停跳的情況下在其上完成打洞、修剪、安裝人工心臟等操作。“關(guān)鍵的操作只有幾分鐘，但十分驚心動魄，一不小心，血就可能一下子飆出來，所以手術(shù)前我們團(tuán)隊在6只羊的身上進(jìn)行演練，確保配合親密無間、手術(shù)精細(xì)無瑕�！眳敲舯硎荆�在心臟不停跳的情況下進(jìn)行手術(shù)，對于患者殘留心臟功能的保護(hù)更有利。

在心外科、麻醉科、體外循環(huán)組、心外ICU、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊密切配合下，這顆小巧的人工心臟成功植入，并順利啟動運轉(zhuǎn)，潘女士的“心”又重新有力跳動起來。

手術(shù)結(jié)束后，潘女士的左心室體積明顯縮小，二、三尖瓣反流癥狀好轉(zhuǎn)，第5天便從ICU轉(zhuǎn)到普通病房。12天后，潘女士的各項指標(biāo)就達(dá)到了出院要求，順利出院。

我國自主研發(fā)人工心臟 心衰治療步入新階段

據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有1500萬名心力衰竭患者，其中有100萬名像潘女士這樣的終末期心衰患者，心臟移植是挽救他們生命的唯一有效治療手段。然而，心臟移植供體每年僅有700-800例，無異于杯水車薪。自然心臟移植遠(yuǎn)不能滿足患者的需要，人工心臟的出現(xiàn)給不少終末期心衰患者帶來了生命的希望。

吳敏介紹，人工心臟最早的使用是作為心臟移植的過渡，為患者在等到合適供體前爭取更多的時間。后來，隨著人工心臟工藝水平的提高，可為終末期心衰患者提供長期替代，支持患者攜帶人工心臟長期生存�！斑@其中，有部分患者植入人工心臟后，原本的心臟得到充分休息，心臟功能恢復(fù)后，甚至有機會撤除人工心臟�！�

人工心臟有“醫(yī)療器械皇冠上的寶石”之稱，“國內(nèi)一些高校、醫(yī)院從20世紀(jì)80年代即開始圍繞人工心臟進(jìn)行研究工作，最早的研發(fā)始于廣東心研所羅征祥教授團(tuán)隊研制的第一代‘搏動式羅葉泵’�！眳敲粽f。據(jù)了解，本次植入潘女士體內(nèi)的人工心臟是深圳核心醫(yī)療科技股份有限公司自主研發(fā)的一顆國產(chǎn)人工心臟，屬于“第三代全磁懸浮人工心臟”，為目前世界上最先進(jìn)的人工心臟�！暗谌�代全磁懸浮人工心臟”植入術(shù)的實施，標(biāo)志著我國已步入心衰治療的新階段。吳敏表示：“目前臨床使用的我國自主研發(fā)人工心臟已有4個品牌，從性能到價格，與國外品牌相比都有優(yōu)勢。”

醫(yī)生們也呼吁，心衰患者確診后要盡快找心臟�？漆t(yī)生進(jìn)行評估，如果住院頻繁、屬于不可逆的終末期心衰，宜盡早接受心臟移植手術(shù)或人工心臟植入術(shù)。人工心臟植入治療的一年生存率約為90%，三年生存率為82%-84%；今年廣東省人民醫(yī)院心臟移植生存率達(dá)97%�！扒�萬不要拖！在臨床上我們遇到有患者拖到多器官衰竭，甚至昏迷了才決定做手術(shù)，這時做手術(shù)效果大打折扣。”吳敏說。

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 林清清