羊城晚報全媒體記者 張華
近期，部分患兒因出現發燒、咳嗽、氣促等癥狀到醫院就診時，被診斷為呼吸道合胞病毒（RSV）感染。這讓很多家長疑問，呼吸道合胞病毒和流感病毒、肺炎支原體有啥不同？對患兒的影響幾何？對此，記者專訪了廣州醫科大學附屬市八醫院兒科專家進行了詳細了解。
嬰兒臨床表現較重
進入冬季后，各種病原體作祟，呼吸道疾病高發。據廣州醫科大學附屬市八醫院兒科副主任醫師岑政暉介紹，目前有小部分患兒被檢出是呼吸道合胞病毒感染。
“呼吸道合胞病毒通過飛沫和密切接觸傳播。在我國，這一病毒流行主要集中于11月至次年2月，也就是冬季和早春季。感染后，病程通常為自限性，癥狀大多在1-2周內消失。小部分患兒可能出現肺炎等下呼吸道感染，多見于2歲以下的嬰幼兒。”岑政暉說。
據介紹，呼吸道合胞病毒是一種“欺軟怕硬”的病毒，雖然全年齡段人群易感，但兒童、存在免疫缺陷或合并基礎疾病的成年人，可能會引發重癥感染并導致呼吸系統后遺癥。岑政暉認為，新冠疫情期間，大家的自我防護到位，降低了呼吸道合胞病毒的感染率，但目前大眾活動范圍擴大、人員聚集，呼吸道合胞病毒的感染有所增加，導致流行。
兒童感染呼吸道合胞病毒的臨床表現差異很大，可能是輕微的上呼吸道感染，表現為低熱、鼻塞、流涕、咳嗽等，也可能是嚴重的下呼吸道感染，如肺炎、毛細支氣管炎等，以高熱、咳嗽、氣促、口吐白沫、喘憋等癥狀為主。
岑政暉提醒：“如果患兒出現持續高熱，咳嗽、氣喘、氣促，呼吸時鼻翼扇動，胸部上窩、鎖骨上窩出現凹陷，精神萎靡等癥狀，需立即就醫。”
岑政暉進一步表示，大多數感染呼吸道合胞病毒的患兒能完全康復，但由于嬰兒期是肺發育關鍵期，嬰兒感染后臨床表現往往較重，出現呼吸系統后遺癥的比例較高，甚至會增加患哮喘的風險。有數據顯示，感染呼吸道合胞病毒的患兒出現哮喘的概率約是健康嬰兒的4倍。
典型癥狀是咳嗽喘息
目前，流感病毒、肺炎支原體和呼吸道合胞病毒齊齊出現，而且都會導致發熱、咳嗽等癥狀，家長該如何區分？
廣州醫科大學附屬市八醫院兒科主任胡丹指出，流感全身癥狀較重，以高熱為主，有乏力、肌肉酸痛、頭痛等表現，感染早期呼吸道癥狀不典型。肺炎支原體感染除了導致發熱外，還會伴隨比較典型的干咳。而合胞病毒感染的典型癥狀是咳嗽、喘息、喘憋，且會在病程中后期出現痰多等表現。另外，在醫院進行抗原檢測、核酸檢測、抗體檢測等也能幫助區分不同的病原體。
“針對呼吸道合胞病毒，目前國內尚無特效治療藥物，以對癥治療和廣譜抗病毒治療為主。”胡丹介紹，目前常用的抗病毒藥有利巴韋林和干擾素，但利巴韋林藥物安全性仍存在爭議，不建議自行使用。
據了解，在治療感染呼吸道合胞病毒的患兒時，醫生主要根據患兒的臨床表現對癥用藥，可予吸氧、化痰、平喘、補液、霧化及氣道護理等處理，重癥患兒必要時需呼吸支持治療。
專家還表示，目前國內尚無可用的呼吸道合胞病毒疫苗，而且感染呼吸道合胞病毒后不會產生永久性免疫，兒童可能會反復感染。建議做好個人防護，注意手部衛生，預防感染。一旦被感染，應盡量居家休息，避免去人多的公共場所，防止交叉感染。
