435種藥品——7年來，國家“團(tuán)購藥品”讓老百姓藥盒里不僅裝著質(zhì)優(yōu)價宜的常用藥、救命藥，更裝著實(shí)實(shí)在在的民生保障。

　　20日，第十一批國家組織藥品集采規(guī)則對外發(fā)布，諸多細(xì)節(jié)可圈可點(diǎn)：不再簡單選用最低報價、新增“復(fù)活”機(jī)會、對投標(biāo)企業(yè)新增3條資質(zhì)要求……

　　不難看出，這次調(diào)整旨在為藥企、醫(yī)院、患者之間搭建精準(zhǔn)對接的“供需橋梁”，推動用藥保障與行業(yè)發(fā)展的雙向平衡。

　　——穩(wěn)臨床，讓供給與需求更匹配。

　　超4.6萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與新一批國家藥品集采的報量，其中近80%的報量具體到了所需品牌。

　　“這意味著藥品供應(yīng)與臨床需求的匹配度將進(jìn)一步提高，臨床用藥的連續(xù)性將更加穩(wěn)定。”首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院院長助理蔣昌松說。

　　一般情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量的80%作為約定采購量。此次，部分特殊品種將適當(dāng)降低約定采購量，如糖皮質(zhì)激素類藥物、抗菌藥物、限適應(yīng)癥報量藥品、重點(diǎn)監(jiān)控藥品等帶量比例下降為60%至70%。

　　值得注意的是，今年新增了未入圍企業(yè)“復(fù)活”機(jī)會，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對某種藥品需求量大、企業(yè)報價未入圍，而該企業(yè)能接受入圍企業(yè)的中選價格，就有機(jī)會中選。

　　新規(guī)則調(diào)整后，小規(guī)格的口服溶液、干混懸劑等兒童適宜劑型價格將有所放寬，鼓勵兒童用藥小規(guī)格供應(yīng)，讓小朋友們吃藥更方便、更安全。

　　——保質(zhì)量，守好藥品集采底線。

　　此次調(diào)整提高了投標(biāo)企業(yè)的質(zhì)量“門檻”。

　　根據(jù)規(guī)則，投標(biāo)企業(yè)或其委托生產(chǎn)企業(yè)，要有2年以上同類劑型生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)；投標(biāo)藥品的生產(chǎn)線通過藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）符合性檢查，且2年內(nèi)未發(fā)生過違反GMP的情況。

　　“對投標(biāo)資質(zhì)的‘加碼升級’，是為了更加完整地反映企業(yè)質(zhì)控能力，更好為患者負(fù)責(zé)。”國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室主任鄭頤說。

　　當(dāng)企業(yè)報價相同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量多或未發(fā)生生產(chǎn)工藝、原料藥、重要輔料等重大變更的企業(yè)優(yōu)先中選。

　　——防圍標(biāo)，破除“小團(tuán)體”利益。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，圍標(biāo)行為不只是影響一兩個藥品中選價格高低虛實(shí)，更是對集采制度與民生利益的侵蝕。

　　規(guī)則明確，對于在股權(quán)、管理、注冊批件轉(zhuǎn)讓、委托生產(chǎn)等方面存在緊密聯(lián)系的企業(yè)，投標(biāo)時視為1家；對于圍標(biāo)串標(biāo)企業(yè)，除了列入“違規(guī)名單”外，還將根據(jù)醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，按最嚴(yán)格規(guī)定頂格處置。

　　此次規(guī)則創(chuàng)新引入“首告從寬”機(jī)制，對于首個提供圍標(biāo)線索及有效證據(jù)的企業(yè)，以及圍標(biāo)事件調(diào)查過程中首個主動承認(rèn)參與圍標(biāo)的企業(yè)，可依法依規(guī)從寬處理。這將進(jìn)一步破除圍標(biāo)企業(yè)間的利益同盟。

　　——反內(nèi)卷，旗幟鮮明反對過度競爭。

　　為避免個別企業(yè)的超低價干擾正常競爭，規(guī)則新增了多項(xiàng)內(nèi)容：最低價低于入圍均價50%時，以入圍均價50%作為價差控制“錨點(diǎn)”；對于口服固體制劑小于等于0.1元、小容量注射劑小于等于1元等，設(shè)置“兜底價”；每家投標(biāo)企業(yè)做出不低于成本報價的承諾，報價過低的企業(yè)要對報價合理性進(jìn)行解釋。

　　鄭頤介紹，此次集采入圍率總體穩(wěn)定在60%左右，在新增復(fù)活規(guī)則的情況下，實(shí)際中選率還會再有所提升。

　　“這次調(diào)整充分征求了各方意見建議，最終目的是為了讓患者能夠用上質(zhì)優(yōu)價宜的藥。”多次參加研討的中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院教授路云說。

　　越來越公開透明成為集采新趨勢。在實(shí)踐中不斷完善的集采規(guī)則，將以更加科學(xué)合理的設(shè)計(jì)考量，讓藥價回歸價值，讓患者用藥安心。